Zabieg na podbródek: liposukcja, lipoliza, lifting

           Zabieg na podbródek dobiera się do 3 problemów: nadmiaru tłuszczu, wiotkości skóry i pasm platysmy. Liposukcja podbródka usuwa tłuszcz mechanicznie, lipoliza podbródka redukuje tłuszcz iniekcyjnie, a lifting szyi koryguje skórę i mięśnie, które tworzą utratę definicji linii żuchwy oraz kąt żuchwowo-szyjny.

Czym jest podwójny podbródek?

           Podwójny podbródek to zwykle efekt lokalnej tkanki tłuszczowej, wiotkości skóry, pasm platysmy albo połączenia tych 3 czynników. W ocenie szyi lekarze biorą pod uwagę m.in. kąt żuchwowo-szyjny, pozycję podbródka, linię żuchwy, widoczność przedniego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego oraz jakość skóry. W literaturze za estetycznie korzystny uznaje się kąt około 105–120 stopni.

Kiedy liposukcja podbródka daje najlepszy efekt?

           Liposukcja podbródka daje najlepszy efekt, gdy dominującym problemem jest tłuszcz, a skóra zachowuje dobrą sprężystość. Johns Hopkins Medicine opisuje liposukcję jako usunięcie tłuszczu spod skóry przez małe nacięcie i kaniulę, a ASPS podkreśla, że przy wiotkiej skórze lub słabej elastyczności częściej potrzebny jest lifting szyi. Liposukcja jest też często łączona z liftingiem twarzy lub szyi, gdy korekta ma objąć tłuszcz, skórę i mięśnie jednocześnie.

           Liposukcja daje szybki efekt konturu, ale nie rozwiązuje problemu nadmiaru skóry. W badaniu przeglądowym powikłania po liposukcji podbródka określono jako rzadkie, ale potencjalnie istotne klinicznie, a w dużej ambulatoryjnej serii liposukcji ogólny odsetek powikłań wyniósł 0,40–0,63%. To oznacza, że sama redukcja tłuszczu nie wystarcza, jeśli wiotkość skóry dominuje w obrazie klinicznym.

Kiedy lipoliza podbródka ma sens?

           Lipoliza podbródka ma sens wtedy, gdy pacjent szuka metody mniej inwazyjnej i akceptuje stopniowy efekt. Deoksycholan sodu, czyli iniekcyjna lipoliza podbródka, został zatwierdzony przez FDA do poprawy wyglądu umiarkowanego lub dużego nagromadzenia tłuszczu podbródkowego u dorosłych. Johns Hopkins Medicine i ASPS wskazują, że opcje niechirurgiczne działają wolniej niż zabiegi operacyjne.

           Lipoliza podbródka działa na tłuszcz, ale nie napina nadmiaru skóry. Przegląd systematyczny obejmujący 6 badań i 3488 pacjentów wykazał redukcję tłuszczu podbródkowego oraz wyższą satysfakcję pacjentów niż w grupach kontrolnych po 12 tygodniach. W analizowanych badaniach stosowano stężenia 1 mg/cm² lub 2 mg/cm², a odstęp między sesjami wynosił 28 dni.

           Lipoliza podbródka ma też przewidywalny profil działań niepożądanych. Najczęstsze objawy obejmują ból w miejscu iniekcji, obrzęk, zasinienie i drętwienie; w materiałach rejestracyjnych ból w miejscu podania przekraczał 80% przypadków. W jednej analizie klinicznej z poszerzoną strefą bezpieczeństwa odnotowano obrzęk u 99,4% pacjentów, drętwienie u 97,6%, tkliwość u 95,8% i siniaki u 16,8%.

Kiedy lifting podbródka i szyi jest właściwym wyborem?

          Lifting podbródka i szyi jest właściwym wyborem, gdy problemem jest wiotka skóra, pasma platysmy albo utrata definicji szyi. Johns Hopkins Medicine opisuje neck lift jako procedurę usuwającą nadmiar skóry lub napinającą mięśnie szyi, a StatPearls wskazuje, że platysmaplasty zwiększa definicję szyi od kąta żuchwy do podbródka. W praktyce lifting częściej rozwiązuje problem strukturalny niż sam problem tłuszczowy.

          Lifting szyi ma największe znaczenie przy wiotkości skóry i pasmach platysmy. StatPearls podaje, że platysmaplasty jest zwykle rozważana u osób w wieku 40–60 lat, a przy dużym nadmiarze skóry i tłuszczu konieczne bywa połączenie z liftingiem twarzy i liposukcją. ASPS również wskazuje, że przy słabej elastyczności skóry lepszy bywa lifting szyi niż sama redukcja tłuszczu.

Który zabieg na podbródek wybrać?

Najprostszy dobór wygląda tak:

1. Liposukcja podbródka — gdy dominujący jest tłuszcz, a skóra jest jędrna.

2. Lipoliza podbródka — gdy potrzebna jest metoda iniekcyjna, a akceptowany jest efekt stopniowy.

3. Lifting szyi i podbródka — gdy dominuje wiotkość skóry, pasma platysmy i utrata definicji kąta żuchwowo-szyjnego.

Czy jeden zabieg zawsze wystarcza?

          Jeden zabieg nie zawsze wystarcza, ponieważ podbródek często ma 2 lub 3 przyczyny jednocześnie. Rejestr CONTOUR obejmował 1029 dorosłych w 91 ośrodkach w USA i Kanadzie; spośród 676 osób leczonych 570 otrzymało ATX-101, 77 zabiegi energią, 23 liposukcję chirurgiczną, 5 liposukcję laserową i 9 inne procedury. W tym samym rejestrze większość pacjentów była przynajmniej częściowo zadowolona z wyniku, niezależnie od wybranej metody.

Jakie są najważniejsze wnioski?

          Najważniejszy wniosek jest prosty: tłuszcz usuwa się liposukcją lub lipolizą, a skórę i mięśnie koryguje lifting. Liposukcja daje natychmiastową redukcję objętości, lipoliza daje redukcję stopniową, a lifting daje największą przewagę wtedy, gdy problemem jest wiotkość tkanek i zaburzony kontur szyi. W praktyce najlepszy efekt daje dopasowanie metody do anatomii, a nie do samej nazwy zabiegu.